فرم مشاوره

فرم رزرو وقت مشاوره / تراپی امیر حسین چرخچی

لطفا ابتدا فرم زیر را پر کنید تا از طریق ایمیل در خصوص روز و ساعت مشاوره با شما هماهنگ کنیم.
نام و نام خانوادگی*
شماره تماس*
ایمیل
شهر محل اقامت
معرف
نوع مشاوره
- مشاوره خانواده
- مشاوره ازدواج
- مشاوره طلاق
- مشاوره اعتیاد
- مشاوره تصمیم گیری برای مهاجرت
- مشاوره خانواده افراد درگیر انواع اعتیاد
- مشاوره بحرانهای بعد مهاجرت و سازگاری در محیط
- مشاوره و همراهی برای رسیدن به اهداف
- مشاوره در مسایل کلی
اگر سوابق بیماری دارید یا تحت درمان هستید،بیان کنید
تشخیص انسان از ربات
Name
این قسمت برای اهداف اعتبارسنجی است و باید بدون تغییر باقی بماند.